Son dönemde kamu sağlık tesislerinde hekimlerin yalnızca kendi gerçek işlemlerini değil, sarf malzeme kayıtları, SUT kodları ve faturalandırmaya ilişkin tüm bilgiler üzerinde elektronik imza ile onay mekanizması uygulanmaya çalışıldığına dair pek çok bildirim alıyoruz. Üstelik bazı durumlarda hekimlerin doğruluğunu teyit edemediği ya da hatalı/ mükerrer olarak görülen işlemlerin dahi RED seçeneğinin devre dışı bırakıldığı kaydediliyor.
Bu uygulamayı kabul etmiyoruz. Hekimin görevi, hastayı muayene etmek, tanı koymak ve tedavisini planlamaktır. Ayrıca mesleki kayıtlarını oluşturmakla yükümlüdür. Faturalandırmayı, stok ve depo hareketlerini ise ayrı idari ve mali süreçler olarak ele almak gerekir; bu süreçleri yürütmek üzere görevli kişiler ve birimler belirli sorumluluklarla ayrıştırılmalıdır. Hekimin fiilen yapmadığı bir işlemin elektronik imzasıyla onaylanması, ilgili kişinin hukuki sorumluluğunu tek başına üstlenmesini gerektiremez.
Elektronik imzanın basit bir onay butonu olmadığını vurguluyoruz. Hekimin imzası, hatalı faturalandırma veya yanlış stok kaydından doğacak idari ve adli sonuçlara yol açabilir. Bu nedenle doğruluğu denetlenemeyen işlemlerde onay zorunluluğu getirmekten) kaçınılmalı ve hekim, görmediği veya yapmadığı işlemleri onaylamak durumunda bırakılmamalıdır. Ayrıca idari talimatlarla RED seçeneğinin kullanılmasının engellenmesi, onay kapsamını daraltır ve hekim iradesini zedeler.
Sağlık tesislerindeki personel eksikliği veya mali baskılar, sorumlulukları hekimlerin üzerine devretmemelidir. Her işlem için sorumluluk, ilgili işlemi gerçekleştiren ve denetleyen birimde olmalıdır. Bu nedenle HEKİM BİRLİĞİ SENDİKASI olarak Sağlık Bakanlığına başvuruda bulunulmuştur ve şu talepler iletilmiştir:
- Hekimler yalnızca kendi gerçekleştirdikleri ya da mesleki sorumluluk alanındaki işlemlerden sorumlu tutulmalıdır.
- Fiilen denetleyemedikleri sarf, stok, depo ve mali kayıtlarının e-imza ile hekime onaylatılması son bulmalıdır.
- Sarf malzemeyi talep eden, depodan çıkaran ve hastaya düşen işlemi yapan kişi üzerinde gerekli sorumluluk kendi üzerine alınmalıdır.
- SUT, paket kapsamı, provizyon, mükerrerlik ve faturalandırma süreçleri görevli mali ve idari birimlerce yürütülmelidir.
- MEDULA/HBYS sistemlerinde işlemi yapan, kaydeden, tıbbi doğrulamayı yapan ve mali kontrolü gerçekleştiren kişiler net bir şekilde ayrıştırılmalıdır.
- Hekimlerin doğruluğunu teyit edemediği işlemlerde RED seçeneğinin idari talimatlarla engellenmemesi sağlanmalıdır.
- Hekimleri tüm kayıtları topluca onaylamaya zorlayan uygulamalar derhâl sonlandırılmalıdır.
Hekimin zamandan tasarruf etmesini sağlamak temel hekimlik sorumluluklarıyla uyumlu değildir. Hekim, hastasına odaklanmalı, tıbbi işlemi kayda geçirmeli ve başkasının yükümlülüklerini üzerine almak zorunda kalmamalıdır. Elektronik imza, idarenin yükümlülüğünü hekime devretme aracı olarak görülmemelidir. Bu bağlamda, hekimlerin iradeleri dışında kalan kayıt onay mekanizmaları ve tüm süreçlerin net karşılıkları hususunda gerekli hukuki ve idari adımlar sürdürülmeye devam edecektir.
Hekim Birliği Sendikası olarak üyelerimizin görev tanımı dışına itilmelerine, denetim yükümlülüklerinin aşamalı olarak değiştirilmesine ve elektronik imzalarının bireysel sorumluluk baskısı haline gelmesine karşı mücadele etmeye devam edeceğiz. Ayrıca süreci etkileyen tüm taraflarla işbirliği halinde adil ve şeffaf bir uygulama talebimizi sürdüreceğiz.
